Tarieven en vergoedingen
Binnen mijn praktijk bied ik zowel verzekerde als onverzekerde zorg voor volwassenen binnen de Generalistische Basis GGZ (BGGZ) aan.
Verzekerde zorg
Psychologische zorg is onderverdeeld in de POH GGZ, de Generalistische Basis GGZ en de Gespecialiseerde GGZ. In grote lijnen wordt er op basis van de volgende criteria behandeld:
-
Huisarts + POH: klachten buiten de DSM classificatie.
-
Generalistische Basis GGZ: lichte en matige, niet complexe stoornissen.
-
Gespecialiseerde GGZ: complexere en/of meer risicovolle stoornissen.
In mijn praktijk ben ik werkzaam in de Generalistische Basis GGZ.
​
Zorgprestatiemodel
Op 1 januari 2022 is het zorgprestatiemodel ingevoerd. Het zorgprestatiemodel gaat níet over de zorg die je krijgt, maar over hoe de rekening is opgebouwd. Vanaf 1 januari 2022 wordt de behandeling niet meer na afronding in één keer afgerekend, maar als losse zorgprestaties. Voorbeelden van zorgprestaties zijn een diagnostiekconsult, een behandelconsult of intercollegiaal overleg. De maximumtarieven van deze zorgprestaties worden elk jaar vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Het tarief per consult wordt bepaald door het type consult en de duur daarvan. De praktijk rekent de volgende tarieven voor de meest voorkomende consulten: een diagnostiekconsult van 75 minuten bedraagt in 2025: € 232,71 en een behandelconsult van 45 minuten bedraagt in 2025: ​€ 142,29.
In de oude bekostiging bepaalde de diagnose vaak de prijs van de behandeling. In de nieuwe bekostiging is dit niet meer zo en wordt gewerkt vanuit de zorgvraagtypering. Dit zegt iets over de hoeveelheid en ernst van de klachten. Zorgvraagtypen 1 t/m 4 worden in de Generalistische Basis GGZ behandeld en 5 t/m 8 in de Gespecialiseerde GGZ. Met behulp van de HoNOS+ (een vragenlijst) wordt onderzocht welk zorgvraagtype het beste bij je klachten en problemen past, wat informatie geeft over de verwachte behandelinzet. Dit moet ook worden vermeld op de factuur van de behandeling. De zorgvraagtypering is niet hetzelfde als het behandelplan. Het behandelplan geeft weer welke behandeling er met je afgesproken wordt op grond van je diagnose en de behandeldoelen die we samen afspreken. De HoNOS+ wordt ook gebruikt bij tussentijdse evaluaties. Op basis daarvan zal gekeken worden of de behandeling bijgesteld moet worden en of de behandeling beëindigd wordt.
Voorwaarde vergoeding
Vrijwel alle psychologische behandelingen voor volwassenen die ik aanbied, worden vergoed vanuit de basisverzekering van de Zorgverzekeringswet (als generalistische basis-ggz). Je krijgt de behandeling alleen vergoed als je een geldige verwijsbrief van je huisarts hebt. Ook moet er sprake zijn van a) een psychische stoornis die onder de verzekerde zorg valt (dit wordt bepaald door het Zorginstituut Nederland), en b) van een toegestane therapie (dit wordt bepaald door Zorgverzekeraars Nederland).
In één of enkele gesprekken stel ik vast of er inderdaad sprake is van een stoornis waarvan de behandeling wordt vergoed door je zorgverzekeraar. Mocht er toch geen sprake zijn van een stoornis, dan worden de eerste diagnostische consulten nog wel vergoed.
​
Indien je een geldige verwijsbrief hebt, er sprake is van verzekerde zorg en ik een contract heb je met zorgverzekeraar mag je de behandeling niet zelf betalen.
Gecontracteerde zorg
Voor 2025 heb ik contacten afgesloten met diverse zorgverzekeraars: A.S.R., de Amersfoortse, Aevitae (Eucare), CZ, Nationale Nederlanden, OHRA, DSW, Menzis, Anderzorg, ONVZ, Salland, VGZ, Zekur, Univé, UMC, IZA, Zilveren Kruis, FBTO, De Friesland Zorgverzekeraar, Interpolis, en Zorg en Zekerheid. Hieronder vallen ook kleinere zorgverzekeraars. Je kunt bij je zorgverzekeraar zelf nagaan of ik een contract met hen heb afgesloten. Als je een zorgverzekering hebt afgesloten bij één van deze zorgverzekeraars, dan stuur ik de facturen rechtstreeks naar je zorgverzekeraar. De vergoeding is in natura: de zorgverzekeraar betaalt de factuur direct aan de praktijk. Je merkt daar dus niets van. Wel kunnen deze nota's door je zorgverzekeraar met je (verplicht en eventueel vrijwillig) eigen risico worden verrekend, als dat nog open staat.
​
Eigen risico
Vanaf 1 januari 2022 wordt het eigen risico per kalenderjaar door de zorgverzekeraar verrekend. De zorgverzekeraar telt de zorgprestaties die in heel 2025 plaatsvinden mee in de berekening van het eigen risico voor 2025. De zorgprestaties die in 2026 plaatsvinden, tellen mee in de berekening van het eigen risico voor 2026. Gaat je behandeling over de grens van het kalenderjaar heen, dan betaal je voor beide kalenderjaren het eigen risico. Het wettelijk verplichte eigen risico is voor 2025 vastgesteld op € 385. Daarnaast kunt je nog een vrijwillig eigen risico hebben; ook dit wordt eerst verrekend voordat je de zorg vergoed krijgt.
Ongecontracteerde zorg
Als je een zorgverzekering hebt afgesloten bij een zorgverzekeraar waar ik geen contract mee heb, ontvang je elke maand van de praktijk een factuur met daarop de verschillende zorgprestaties. Deze factuur betaal je altijd zelf binnen 30 dagen aan de praktijk volgens de (betalingsvoorwaarden). Je kunt deze factuur meteen na ontvangst al indienen bij je zorgverzekeraar. Afhankelijk van de polis die je hebt afgesloten, krijg je daarna een percentage van de factuur door je verzekeraar vergoed. Ga dit eerst na bij je zorgverzekeraar.
​
Onverzekerde zorg
Ook als er geen sprake is van verzekerde zorg, kun je in overleg met mij er toch voor kiezen om in behandeling te gaan. De kosten van deze behandeling zijn dan geheel voor je eigen rekening. Voor deze consulten brengt de praktijk het zogenoemde ‘niet basispakketzorg consult’ in rekening. De kosten van de intake bedraagt € 250 (inclusief intakeverslag en advies) en van de behandelsessies € 125 per 60 minuten bestede tijd. Dat is zowel de tijd die ik in gesprek met je ben én de tijd die nodig is voor de zorgvuldige voorbereiding van de gesprekken en de vereiste verslaglegging. Voor onverzekerde zorg is een verwijzing van de huisarts niet nodig. Blijkt tijdens het intakegesprek dat er toch sprake is van verzekerde zorg, dan dien je alsnog een geldige verwijsbrief te regelen en dien ik de prestaties te declareren bij je zorgverzekeraar.
​
​
​
Aanmeldings- en behandelingswachttijd
Momenteel hanteer ik helaas een (tijdelijke) aanmeldstop.
​
​
Vragen?
Heb je vragen in het algemeen of in relatie tot jouw persoonlijke situatie?
Neem dan gerust en geheel vrijblijvend contact met mij op.